prostatitis calculosa

La prostatitis calculosa se acompaña de aumento de la micción, dolor sordo en la parte inferior del abdomen y el perineo, disfunción eréctil, presencia de sangre en el líquido seminal y prostatorrea. La prostatitis calculosa se puede diagnosticar mediante un examen digital de la próstata, una ecografía de la próstata, una urografía de estudio y un examen de laboratorio. La terapia conservadora para la prostatitis calculosa se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos, fitoterapia y fisioterapia; Si estas medidas no son efectivas, está indicada la destrucción de los cálculos con un láser de baja intensidad o la extirpación quirúrgica.

información general

La prostatitis calculosa es una forma de prostatitis crónica, acompañada de la formación de cálculos (prostatolitos). La prostatitis calculosa es la complicación más común de un proceso inflamatorio prolongado en la glándula prostática, con la que tienen que lidiar los especialistas en el campo de la urología y la andrología. Durante el examen ecográfico preventivo, se detectan cálculos prostáticos en el 8, 4% de los hombres de distintas edades. El primer pico de edad en la incidencia de prostatitis calculosa se produce entre los 30 y 39 años y se debe a un aumento de los casos de prostatitis crónica provocada por ETS (clamidia, tricomoniasis, gonorrea, ureaplasmosis, micoplasmosis, etc. ). En los hombres de 40 a 59 años, la prostatitis calculosa generalmente se desarrolla en el contexto de un adenoma de próstata, y en pacientes mayores de 60 años se asocia con una disminución de la función sexual.

Causas de la prostatitis calculosa.

Dependiendo de la causa de su formación, los cálculos prostáticos pueden ser verdaderos (primarios) o falsos (secundarios). Los cálculos primarios se forman inicialmente directamente en los acinos y conductos de la glándula, los cálculos secundarios migran a la próstata desde el tracto urinario superior (riñones, vejiga o uretra) si el paciente tiene urolitiasis.

El desarrollo de prostatitis calculosa es causado por cambios congestivos e inflamatorios en la glándula prostática. La alteración del vaciado de las glándulas prostáticas es causada por la HPB, la irregularidad o falta de actividad sexual y un estilo de vida sedentario. En este contexto, la adición de una infección lenta del tracto genitourinario conduce a la obstrucción de los conductos prostáticos y a un cambio en la naturaleza de la secreción prostática. A su vez, los cálculos prostáticos también favorecen un proceso inflamatorio crónico y un estancamiento de las secreciones en la próstata.

Además del estancamiento y los fenómenos inflamatorios, el reflujo uretroprostático juega un papel importante en el desarrollo de la prostatitis calculosa: el reflujo patológico de una pequeña cantidad de orina desde la uretra hacia los conductos prostáticos durante la micción. Al mismo tiempo, las sales contenidas en la orina cristalizan, se espesan y, con el tiempo, se convierten en cálculos. Las causas del reflujo uretro-prostático pueden ser estenosis uretrales, traumatismos en la uretra, atonía de la próstata y tubérculo seminal, resección transuretral previa de la glándula prostática, etc.

El núcleo morfológico de los cálculos prostáticos son los cuerpos amiloides y el epitelio descamado, que gradualmente se "cubren" de fosfato y sales calcáreas. Los cálculos prostáticos se encuentran en acinos (lóbulos) distendidos quísticamente o en los conductos excretores. Los prostatolitos son de color amarillento, de forma esférica y varían en tamaño (en promedio de 2, 5 a 4 mm); puede ser único o múltiple. En cuanto a su composición química, los cálculos prostáticos son idénticos a los cálculos vesicales. Con la prostatitis calculosa, se forman con mayor frecuencia cálculos de oxalato, fosfato y urato.

Síntomas de prostatitis calculosa.

Las manifestaciones clínicas de la prostatitis calculosa generalmente se parecen al curso de la inflamación crónica de la próstata. El síntoma principal en la clínica de la prostatitis calculosa es el dolor. El dolor es sordo, doloroso por naturaleza; localizado en el perineo, escroto, encima del pubis, sacro o cóccix. La exacerbación de los ataques dolorosos puede estar asociada con la defecación, las relaciones sexuales, la actividad física, estar sentado durante mucho tiempo sobre una superficie dura, caminar durante mucho tiempo o conducir con baches. La prostatitis calculosa se acompaña de micción frecuente, a veces de retención urinaria completa; hematuria, prostatorrea (fuga de secreciones prostáticas), hemospermia. Se caracteriza por disminución de la libido, erección débil, eyaculación alterada y eyaculación dolorosa.

Los cálculos prostáticos endógenos pueden permanecer en la glándula prostática durante mucho tiempo sin síntomas. Sin embargo, un curso prolongado de inflamación crónica y prostatitis calculosa asociada puede provocar la formación de un absceso prostático, el desarrollo de vesiculitis, atrofia y esclerosis del tejido glandular.

Diagnóstico de prostatitis calculosa.

Para establecer un diagnóstico de prostatitis calculosa, se requiere una consulta con un urólogo (andrólogo), una evaluación de las quejas existentes y un examen físico e instrumental del paciente. Al realizar un examen digital rectal de la próstata, la palpación determina la superficie grumosa de los cálculos y una especie de crepitación. Mediante ecografía transrectal de la próstata, se detectan cálculos en forma de formaciones hiperecoicas con una pista acústica clara; se aclara su ubicación, cantidad, tamaño y estructura. A veces, se utilizan urografía de estudio, tomografía computarizada y resonancia magnética de la próstata para detectar prostatolitos. Los cálculos exógenos se diagnostican mediante pielografía, cistografía y uretrografía.

El examen instrumental de un paciente con prostatitis calculosa se complementa con diagnósticos de laboratorio: examen de secreciones prostáticas, cultivo bacteriológico de secreción uretral y orina, examen por PCR de raspados para infecciones de transmisión sexual, análisis bioquímico de sangre y orina, determinación del nivel de próstata. -antígeno específico, bioquímica del esperma, cultivo del eyaculado, etc.

Al realizar un examen, la prostatitis calculosa se diferencia del adenoma de próstata, la tuberculosis y el cáncer de próstata, la prostatitis crónica bacteriana y abacteriana. En la prostatitis calculosa no asociada con adenoma de próstata, el volumen de la próstata y el nivel de PSA permanecen normales.

Tratamiento de la prostatitis calculosa.

Los cálculos no complicados en combinación con la inflamación crónica de la próstata requieren una terapia antiinflamatoria conservadora. El tratamiento de la prostatitis calculosa incluye terapia con antibióticos, medicamentos antiinflamatorios no esteroides, fitoterapia, procedimientos fisioterapéuticos (terapia magnética, terapia con ultrasonido, electroforesis). En los últimos años, el láser de baja intensidad se ha utilizado con éxito para destruir de forma no invasiva los cálculos prostáticos. El masaje de próstata para pacientes con prostatitis calculosa está estrictamente contraindicado.

El tratamiento quirúrgico de la prostatitis calculosa generalmente se requiere en el caso de un curso complicado de la enfermedad, su combinación con adenoma de próstata. Cuando se forma un absceso de próstata, se abre el absceso y, junto con la salida de pus, también se observa el paso de cálculos. A veces, los cálculos exógenos móviles se pueden empujar instrumentalmente hacia la vejiga y someterlos a litotricia. La eliminación de cálculos fijos de gran tamaño se realiza mediante sección perineal o suprapúbica. Cuando la prostatitis calculosa se combina con la HPB, el método óptimo de tratamiento quirúrgico es la adenomectomía, la RTU de próstata y la prostatectomía.

Tratamiento de la prostatitis calculosa.

La prostatitis calculosa es una inflamación de la glándula prostática, complicada por la formación de cálculos. Este tipo de prostatitis es consecuencia de una inflamación crónica prolongada de la próstata. La enfermedad se acompaña de micción frecuente, dolor persistente en la parte inferior del abdomen y el perineo, disfunción eréctil y presencia de inclusiones de sangre en la eyaculación.

Causas de esta enfermedad.

La calculosa es una forma de prostatitis crónica caracterizada por la formación de cálculos. La enfermedad suele ser una complicación de un proceso inflamatorio prolongado en la próstata. En el contexto de la inflamación crónica bajo la influencia de factores internos y externos negativos, la secreción se estanca, que con el tiempo cristaliza y se convierte en piedras.

Además de la congestión y los fenómenos inflamatorios, el reflujo uretroprostático, caracterizado por el reflujo patológico de una pequeña cantidad de orina desde la uretra a los conductos de la próstata durante la micción, desempeña un papel importante en el desarrollo de la prostatitis calculosa. Las sales contenidas en la orina cristalizan gradualmente y con el tiempo se convierten en cálculos densos. Causas comunes de reflujo urteroprostático:

• lesiones uretrales;
• atonía de la próstata y tubérculo seminal;
• Intervenciones quirúrgicas previas y procedimientos invasivos.

Otras patologías que aumentan el riesgo de formación de cálculos en la próstata:

• venas varicosas de la pelvis pequeña;
• trastornos metabólicos debido a patologías sistémicas;

Factores que contribuyen al desarrollo de prostatitis calculosa:

• un estilo de vida sedentario que contribuye al desarrollo de procesos estancados en los órganos pélvicos;
• vida sexual irregular;
• abuso de alcohol, tabaquismo;
• uso incontrolado de ciertos grupos de medicamentos;
• Daño a la próstata durante procedimientos quirúrgicos, cateterismo a largo plazo.

Tipos de cálculos en la prostatitis calculosa

Según el número de piedras, las hay únicas y múltiples. Dependiendo de las causas subyacentes, los cálculos prostáticos son:

• Verdadero. Se forman directamente en los acinos y conductos de la glándula.
• FALSO. Migran a la próstata desde el tracto urinario superior: riñones, vejiga, uretra.

La formación de cálculos en la próstata es idéntica en composición a los cálculos en la vejiga. Con la prostatitis calculosa, con mayor frecuencia se forman los siguientes tipos de cálculos:

Síntomas de la enfermedad.

Los síntomas de la prostatitis calculosa se parecen al curso de un proceso inflamatorio crónico. El síntoma principal en el cuadro clínico de la enfermedad es el dolor, cuya naturaleza puede ser dolorosa y sorda. Localización del dolor: sacro o cóccix.

Un ataque doloroso empeora durante la defecación, las relaciones sexuales, la actividad física, estar sentado durante mucho tiempo sobre una superficie dura y caminar durante mucho tiempo.

Otros síntomas de patología:

• micción frecuente o retención urinaria completa;
• hematuria y presencia de inclusiones sanguíneas en la eyaculación;
• prostatorrea – fuga de secreciones de próstata;
• disminución de la libido, disfunción eréctil, eyaculación dolorosa;
• trastornos neurológicos: irritabilidad, aumento de la fatiga, insomnio.

Si presenta alguno de los síntomas anteriores, debe concertar una cita con un urólogo lo antes posible. La falta de un tratamiento adecuado y el largo curso de la prostatitis crónica calculosa están plagados de consecuencias graves, a veces potencialmente mortales:

• atrofia y esclerosis de tejidos glandulares;
• absceso de próstata.

Diagnóstico

Para establecer un diagnóstico preciso es necesaria la consulta de un urólogo-andrólogo. Durante el examen inicial, el especialista escucha atentamente las quejas del paciente, recopila una anamnesis y hace preguntas adicionales que ayudarán a determinar las causas de la prostatitis y los factores de riesgo.

A continuación, el médico realiza un examen rectal de la próstata, que implica palpar la glándula a través del recto. La técnica le permite evaluar el tamaño, la forma, la estructura de la glándula, detectar cálculos, determinar el proceso inflamatorio al aumentar el tamaño y el dolor al presionar. Para confirmar el diagnóstico, se prescriben métodos instrumentales y de laboratorio adicionales.

Diagnóstico de laboratorio

Varias pruebas de laboratorio adicionales se utilizan para diagnosticar la prostatitis calculosa:

• Cultivo de secreciones prostáticas. Un método informativo importante para identificar microorganismos patógenos y diagnosticar el proceso inflamatorio en la glándula prostática.
• Cultura Urina. Le permite detectar una infección patógena en la orina, así como determinar su tipo y concentración. Se realiza un cultivo para aclarar el diagnóstico si se sospecha inflamación de la próstata.
• Estudio PCR de raspados. Le permite detectar infecciones de transmisión sexual e identificar el patógeno.
• Análisis de PSA. Le permite excluir el cáncer de próstata, que a menudo ocurre en el contexto de la prostatitis.
• Análisis clínicos generales de sangre y orina. Se prescribe para identificar procesos inflamatorios ocultos en el tracto urinario y trastornos renales.
• Espermograma. Análisis de la eyaculación para excluir o confirmar la infertilidad.

Diagnóstico instrumental

Métodos instrumentales utilizados para diagnosticar patología:

Ultrasonido de la próstata. Le permite detectar piedras, aclarar su ubicación, cantidad, tamaño, estructura. La ecografía también ayudará a diferenciar la inflamación de la próstata de otras enfermedades acompañadas de síntomas similares.

Urografía de encuesta. Un método de rayos X con realce de contraste, que permite detectar cálculos prostáticos, su tamaño y ubicación.

CT o MRI de la próstata. Permite escanear capa por capa la glándula prostática y los tejidos circundantes. Mediante imágenes de tomografía computarizada o resonancia magnética, el médico puede estudiar en detalle la estructura de la próstata, detectar focos patológicos, evaluar su ubicación, tamaño y relación con los tejidos circundantes.

Tratamiento de la prostatitis calculosa.

Si la enfermedad no es complicada y el estado general del paciente es satisfactorio, el tratamiento de la prostatitis calculosa se realiza de forma ambulatoria. Si la enfermedad se acompaña de complicaciones combinadas con adenoma de próstata, se requiere la hospitalización del paciente.

Tratamiento conservador

Los principales objetivos de la terapia conservadora son eliminar los síntomas patológicos. Para ello, al paciente se le prescribe un tratamiento farmacológico, que implica el uso de los siguientes grupos de medicamentos:

• Antibióticos. Destruye la infección, detiene la inflamación. El tipo de fármaco, la dosis y la duración del tratamiento para cada paciente se determinan individualmente.
• Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Detienen el proceso inflamatorio y ayudan a eliminar los síntomas patológicos: dolor, hinchazón.
• Antiespasmódicos. Alivia los espasmos musculares y alivia el dolor.
• Bloqueadores alfa adrenérgicos. Facilitar el proceso de micción.
• Complejos de vitaminas y minerales, inmunomoduladores. Fortalece el sistema inmunológico y promueve una pronta recuperación.

Como complemento a una terapia farmacológica compleja, los médicos suelen recetar procedimientos fisioterapéuticos que permiten:

• eliminar procesos estancados;
• activar la regeneración de tejidos.
• Los métodos de fisioterapia más eficaces para la prostatitis calculosa:
• terapia de ultrasonido, terapia de ondas de choque.

El tratamiento eficaz de la prostatitis calculosa está garantizado mediante cambios en el estilo de vida. Para prevenir recaídas, se recomienda incluir actividad física, especialmente si el trabajo obliga a llevar un estilo de vida sedentario. La actividad física moderada mejora la circulación sanguínea en los órganos pélvicos, elimina la congestión y fortalece la inmunidad local.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en caso de curso complicado de la enfermedad y combinación con hiperplasia de próstata. Cuando se forma un absceso, el cirujano lo abre. Junto con la salida de pus, a menudo se observa el paso de cálculos. Los cálculos fijos grandes se eliminan durante una sección perineal o suprapúbica. Cuando la prostatitis calculosa se combina con hiperplasia prostática benigna, los métodos óptimos de tratamiento quirúrgico son la resección transuretral de la próstata.

Prostatitis crónica cálculosa

El término prostatitis calculosa define la patología de la glándula prostática, en la que se forman cálculos en sus túbulos. Esta enfermedad se caracteriza por problemas de erección del pene y dolor en la ingle.

Causas y mecanismo de desarrollo de la prostatitis calculosa.

Un proceso inflamatorio prolongado o congestión en los túbulos prostáticos provoca la acumulación de secreciones y mocos en ellos. Las bacterias se depositan en estas acumulaciones y precipitan las sales de calcio. El moco se vuelve más denso con el tiempo y se convierte en pequeñas piedras parecidas a la arena. Se pegan y forman guijarros.

Existen varios factores predisponentes para el desarrollo de prostatitis calculosa:

• Infecciones crónicas de transmisión sexual (ETS)
• curso prolongado del proceso infeccioso con inflamación de los conductos y tejidos de la próstata;
• congestión en la próstata, que se asocia principalmente con la vida sexual irregular del hombre;
• reflujo uretroprostático: reflujo patológico de un pequeño volumen de orina hacia la próstata;
• predisposición genética: presencia de familiares con prostatitis calculosa.

El conocimiento de las causas del desarrollo de cálculos en la próstata es necesario para una terapia etiológica adecuada y de alta calidad, que ayude a prevenir la reaparición de la prostatitis calculosa.

Síntomas de prostatitis calculosa.

Los síntomas de la prostatitis calculosa se desarrollan durante un largo período de tiempo y es posible que el hombre no les preste atención. El cuadro clínico de la enfermedad puede incluir síntomas como dolor sordo en la parte inferior del abdomen y la espalda, el sacro, el perineo y el pubis.

El dolor puede comenzar o intensificarse después de defecar, tener relaciones sexuales, actividad física intensa y otros factores provocadores. Se observan trastornos disúricos: necesidad frecuente de ir al baño, dolor o dificultad para orinar, ardor en la uretra y la parte inferior del abdomen y, a veces, se produce retención urinaria debido a obstrucciones en forma de cálculos.

Los pacientes experimentan prostatorrea: secreción involuntaria de la glándula prostática durante el reposo o durante el esfuerzo físico, esfuerzo al defecar o orinar. Puede haber sangre en la orina y el semen.

Casi siempre, en el contexto de una inflamación persistente con formación de cálculos, se desarrollan disfunciones sexuales: erección debilitada, eyaculación precoz, disminución de la libido.

Los principales signos de prostatitis calculosa incluyen:

• disfunción eréctil;
• dolor en el área de la ingle, que puede ser de naturaleza espasmódica y paroxística;
• durante la eyaculación – indica daño a los vasos de los túbulos prostáticos por los bordes afilados de los cálculos;
• Eyaculación precoz y dolorosa.

Estos síntomas provocan una disminución del deseo sexual.

A menudo los hombres atribuyen esto al factor edad, creyendo erróneamente que tales disfunciones sexuales no desaparecerán. A veces comienzan a automedicarse con diversos fármacos estimulantes de la erección (inhibidores de la PDE-5).

Este enfoque es muy peligroso, ya que puede agravar el curso del proceso patológico y conducir al desarrollo de complicaciones.

La prostatitis es un proceso patológico inflamatorio en la glándula prostática de un hombre. En la mayoría de los casos, es causada por una infección, que gradualmente conduce a un curso crónico y prolongado de la enfermedad y al desarrollo de complicaciones.

El tratamiento de la prostatitis calculosa es complejo.

• antibióticos,
• medicamentos antiinflamatorios,
• enzimas
• drogas inmunes
• fitoterapia,
• Procedimientos fisioterapéuticos.

Agentes antibacterianosprescrito como parte del tratamiento etiotrópico. Su ingesta es necesaria para suprimir la actividad del agente causante del proceso infeccioso-inflamatorio. Puede ser tanto una flora microbiana inespecífica (estreptococos, estafilococos, enterococos, Escherichia coli, Proteus) como patógenos específicos de infecciones urogenitales: gonococos, clamidia, ureaplasma, tricomonas, etc.

La elección de los antibióticos puede basarse en los resultados de un estudio de cultivo de secreciones de próstata y la determinación de la sensibilidad del patógeno microbiano a los fármacos. A veces, los antibióticos se recetan empíricamente basándose en la eficacia antimicrobiana de los medicamentos científicamente probada. La selección de antibióticos, la determinación de la dosis y la duración de su uso puede realizarla exclusivamente el médico tratante, ya que su uso incontrolado puede provocar complicaciones graves y agravar el curso de la enfermedad subyacente.

Si los tejidos de la próstata están parasitados por una flora microbiana poliasociada (bacterias, microorganismos virales, protozoos), el régimen de terapia etiotrópica consistirá en un complejo de diferentes fármacos que actúan en un determinado espectro antimicrobiano.

Para estimular la defensa inmune del cuerpo.y su resistencia a las infecciones, se prescriben medicamentos inmunomoduladores: Immunomax, Panavir, Interferón y sus derivados. Para mejorar el efecto antimicrobiano de los fármacos etiotrópicos, se prescriben junto con ellos agentes enzimáticos: longidasa, quimiotripsina. Facilitan la entrega de sustancias antibióticas activas a los tejidos afectados, tienen un efecto analgésico indirecto y tienen un efecto antiinflamatorio y regenerativo.

El síndrome de dolor se alivia conusando medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Junto con la terapia con antibióticos, se prescriben probióticos para prevenir el desarrollo de disbiosis intestinal. Para proteger el parénquima hepático de los efectos tóxicos de los fármacos antibacterianos y mejorar su estado funcional, se prescriben hepaprotectores. Una vez que desaparecen los fenómenos inflamatorios agudos, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos: tratamiento con láser, terapia magnética, terapia de barro, galvanización, electroforesis medicinal, terapia reflexogénica, tratamiento con hardware, etc.

Esto mejora los procesos metabólicos, la microcirculación, el drenaje linfático y el trofismo del tejido prostático, estimula la restauración de su estado funcional y ayuda a resolver los procesos inflamatorios. Para destruir las piedras se utiliza un láser de baja frecuencia. Aplasta las piedras y permite que pequeñas piedras salgan de los túbulos. En caso de complicaciones en forma de adenoma o absceso de próstata (una cavidad limitada llena de pus), se realiza una intervención quirúrgica.

Consiste en extirpar parte de la glándula prostática (resección). Para evitar esto, ante los primeros signos de patología, que se expresan en disfunción eréctil, es necesario consultar a un médico. La automedicación o ignorar el problema siempre conduce al desarrollo posterior de complicaciones.